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三级医院下沉医联体武汉试点获认可

  • 产品时间:2021-09-22 14:26
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简要描述:医联体作为今年医改的核心工作,目前部分大中城市正在试点思索过程中。经济观察报得知,武汉的试点在解决问题激励机制这个难题问题方面的措施,获得了卫生部主管医改领导的接纳。 近期,中国社科院经济研究所开会了中国公立医院改革论坛,参会百名各级院长、专家相互交流改革经验,对武汉的分级医疗模式给与了较高注目,特别是在是在鼓舞制度上的突破获得了广泛接纳。武汉市三甲医院第五医院院长张斌讲解,他们的尝试使医院、患者、机构在一定程度上构建了共赢,患者就医难、看病贵的情况获得一定挽回。...

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本文摘要:医联体作为今年医改的核心工作,目前部分大中城市正在试点思索过程中。经济观察报得知,武汉的试点在解决问题激励机制这个难题问题方面的措施,获得了卫生部主管医改领导的接纳。 近期,中国社科院经济研究所开会了中国公立医院改革论坛,参会百名各级院长、专家相互交流改革经验,对武汉的分级医疗模式给与了较高注目,特别是在是在鼓舞制度上的突破获得了广泛接纳。武汉市三甲医院第五医院院长张斌讲解,他们的尝试使医院、患者、机构在一定程度上构建了共赢,患者就医难、看病贵的情况获得一定挽回。

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医联体作为今年医改的核心工作,目前部分大中城市正在试点思索过程中。经济观察报得知,武汉的试点在解决问题激励机制这个难题问题方面的措施,获得了卫生部主管医改领导的接纳。

近期,中国社科院经济研究所开会了中国公立医院改革论坛,参会百名各级院长、专家相互交流改革经验,对武汉的分级医疗模式给与了较高注目,特别是在是在鼓舞制度上的突破获得了广泛接纳。武汉市三甲医院第五医院院长张斌讲解,他们的尝试使医院、患者、机构在一定程度上构建了共赢,患者就医难、看病贵的情况获得一定挽回。今年初的全国公共卫生工作会议上,原卫生部部长陈竺明确提出,积极探索大力推广上下同步的医疗牵头体制。随后,副部长马晓伟也明确提出,今年卫生部挑选部分大中城市创建医联体,以大型公立医院的技术力量造就基层医疗机构能力提高。

医联体,所指在一定区域内有所不同类型、层级的公立医疗机构,构成医疗集团,沦为利益共同体和责任共同体。患者在医联体的联盟内,可以享用基层医疗机构与三甲大医院之间的双向转诊,检查结果互认,三甲医院的专家到社区出诊等优质医疗服务。

“扫除以药养医,医保收费造成医院和患者产生冲突,这些都指向现行医疗体制流失的问题。”中国社科院经济所公共政策研究中心主任朱恒鹏称之为,这些情况的汇聚得出了一个政策建议,即创建分级医疗双向转诊制度。武汉模式几年前,武汉第五医院与社区医疗机构同步的服务模式,事实上已可行性显出医联体分级医疗的轮廓。

武汉分成三镇,汉口、武昌、汉阳。汉阳人口大约100万,第五医院是小镇唯一的三甲医院。

这个小镇有11家社区医疗服务中心。第五医院与别的大型三甲医院一样,门庭若市。医院排长龙,就医难、就诊喜,医患对立持续无以消。

2008年,第五医院就明确提出了与6家社区医疗服务中心合作。张斌讲解说道:“当时这6家社区医疗服务中心大病看没法,患者小病不去看。”他调研得出结论的一个结论是,社区医疗服务中心仅次于的问题是自身能力过于,老百姓不信任,所以不去诊治。为了解决问题这个问题,张斌没像其他同行那样下为首专家到社区,而是向社会招生了50名专科医生,放在第五医院展开3年的医生培训。

这50名医生,每年财政出有100万元的工资开支。50名医生则构建医院、社区两级管理,是第五医院的人,但是工作地点在社区,年基本工资2万由医院放,社区再行给一部分。

2009年时,每人的平均值年薪是4.8万元。这种薪酬机制使这6家社区医疗服务中心经常出现一个普遍现象,大锅饭造成懒汉,不诊治、较少诊治,与收益没关系。事实上,这种懒汉现象在很多医院普遍存在。

“淮安的社区医疗机构,每人一年的收益为4.6万元,腊不挣钱都是这样。”在安徽淮安第一人民医院院长孙晓阳眼里,设施政策不完备,鼓舞制度没创建,造成基层医疗机构人员挣钱的积极性上升。

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朱恒鹏曾对美国医疗联合体中美国退伍军人医疗系统展开过研究,找到美国退伍军人医疗体系财政补偿,设计得十分精巧。公立医院的员工和管理者基本相同年薪制。固定收入之外,财政获取了一个长年的鼓舞补偿,每个员工的工资各不相同过去三年服务病人的数量。

美国在上世纪90年代蓬勃发展了医疗联合体的服务网络。该制度实施后与90年代前十分差劲的展现出比起,获得了明显提高。不受此灵感,张斌想到了激励性改革的办法。他与政府讲了一个条件,把医生的工资按进。

因为医生转入社区显然造就了社区的业务量,所以把绩效工资作为基本医疗的医疗收费三七开,70%划入到绩效工资,30%作为奖励。这一改革后,社区医务人员的积极性开始强化。升级医联体解决问题人才和激励机制后,就是如果有效地构建第五医院与社区医疗机构的分流接入。

“实质上,现在的三甲医院整天的是看常见病、普通病,把专家的优质资源都浪费了。”张斌指出。而大型医院以下的医疗机构,则门厅较冷,大型医院的规模不有可能越做越大,他指出最理想的状况是小病不要到大医院来看。

“大型医院的院长压力十分大,每天就医的人数更加多。”淮安第一人民医院院长孙晓阳讲解,有专家看见医院时,问怎么这么多病人,专家号怎么下?一天100个患者还算好,每个患者不能花上到几分钟,医疗服务结尾,在一定程度上减少了医患对立。

第五医院通过把普通门诊和大放在社区,构建了部分分流。为了多分流、转诊患者,张斌在6家社区医疗机构设置了,床位数50到100张。院内医生跟踪服务,结果互认。

“一个病人住院,最重要的也就是前五天,之后再继续住院是浪费三甲医院的资源。”张斌指出,五天后转至社区,一方面减低了患者开销,同时也惠及了社区医疗机构,还增加了三甲医院资源浪费,构建了三方共赢。

去年,社区改向第五医院的患者2000多例,第五医院并转到社区的患者800多例。张斌讲解,去年底原卫生部副部长马晓伟来武汉实地考察时,“回答我医院做这个究竟有什么益处,我说道显然有益处。”通过分流,节省了三甲医院的优质资源,减轻了看病难的问题,也减少了患者的医疗费,社区医疗机构也构建了业务量的减少,防止了业务惨淡的状态。

2010年,江苏全省乡镇医院的床位使用率只有60%。


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